Dr. Alejandro Aguilar Zamora

at Hospital Hotel La Catolica. Consultorio #123, San José , 10801

Médico Especialista en Cirugía General y Laparoscopía Oficina 2246-3167


Dr. Alejandro Aguilar Zamora
Hospital Hotel La Catolica. Consultorio #123
San José 10801
Costa Rica
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La Esteatosis Hepática (Atendiendo a la pregunta de Omar Arom) La esteatosis hepática es una acumulación anormal de grasa en el hígado en pacientes no alcohólicos, la cual su forma mas frecuente de diagnosticarse es por ultrasonido (hago la distinción del alcoholismo por que en este caso se considera como una enfermedad distinta). La esteatosis no produce aumento de la mortalidad por daño en el hígado y su riesgo de progresión es bajo. La enfermedad es mas frecuentemente en pacientes sin síntomas que presentan alteración de exámenes de laboratorio y generalmente son pacientes obesos, con diabetes o alteración de colesterol y/o triglicéridos, siendo más frecuente en hombres y en la población hispana. Se recomienda una dieta con restricción de carbohidratos sin restricción de grasas (dieta de Atkins), así como otras dietas específicas. Lo ideal es crear una dieta adecuada para el estilo de vida del paciente para lograr un descenso sostenido del peso. Se han utilizado medicamentos para favorecer el descenso de peso como el Orlistat el cual combinado con un régimen dietético muestra un buen resultado después de un año. Se han estudiado también los antioxidantes como la vitamina E, el Omega 3, sin embargo no hay estudios concluyentes que respalden su uso para este tipo particular de enfermedad hepática. Por lo tanto lo mas importante para el manejo de esta enfermedad es el control adecuado del peso.

Published on 2013-11-30 02:11:55 GMT

¿Qué es la pancreatitis? El páncreas es una glándula muy importante en el metabolismo, cumple funciones desde producir insulina hasta sutancias llamadas enzimas que digieren los alimentos. La pancreatitis (inflamación del páncreas) puede ser provocada por diversas cuasas, siendo la mas frecuente la enfermedad de las piedras en la vesícula biliar, también se produce por otras condiciones como el alcoholismo y los niveles elevados de triglicéridos en la sangre. Esta enfermedad puede presentarse en varios grados de severidad, desde episodios leves que causan dolor y ceden sin causar mayor complicación, hasta cuadros muy severos que afectan varios órganos y puede causar la muerte. Si usted ha tenido pancreatitis, debe tener un control adecuado para corregir la causa o controlarla para que no se vuelva a presentar, ya que los episodios tienden a ser cada vez mas severos y peligrosos.

Published on 2013-11-29 02:59:01 GMT

¿Por qué se producen las piedras en la vesícula biliar? La bilis esta compuesta por colesterol, sales biliares y lecitina, la cual se almacena dentro de la vesícula biliar durante varias horas al día. Cuando alguno de los componentes de la bilis es mayor a los otros dos, asociado con inmovilidad que tiene el líquido dentro de la vesícula por largos períodos de tiempo, provoca que las partículas de alguno de ellos se comiencen a unir hasta formar piedras, siendo el componente predominante mas frecuente el colesterol. Por esta razón si no se remueve la vesícula biliar, las piedras se vuelven a formar.

Published on 2013-11-25 04:01:15 GMT

¿Qué relación tiene el tamaño de las piedras en la vesícula con la severidad de la enfermedad? Muchas personas se preocupan por el número de piedras que se detectan dentro de la vesícula biliar en un ultrasonido, sin embargo para efectos prácticos esto no tiene ninguna trascendencia. Por otro lado el diámetro de los litos o piedras si tiene importancia. Se ha descrito que los litos de mas de 2 centímetros de diámetro pueden asociarse al muy largo plazo con cambios displásicos de la vesícula biliar y hasta cáncer, por lo que aunque no den síntomas deben operarse. Por otro lado, los litos pequeños son mas propensos a desplazarse de la vesícula biliar hacia los conductos biliares, produciendo que la persona se ponga amarilla y que requiera de procedimientos mas complejos o combinados para poder remover la vesícula junto con los litos que se encuentren en los conductos biliares.

Published on 2014-01-15 02:32:20 GMT

Feliz Navidad a todos... !!! Los mejores deseos para el año nuevo!!!

Published on 2013-12-25 05:07:05 GMT

Para que lo tengan en cuenta esta habilitado un nuevo correo electrónico aguilar@cirugiadigestiva.org

Published on 2013-12-05 19:08:02 GMT

¿Linfoma o Lipoma? Dos condiciones clínicas totalmente diferentes entre si y así su seriedad y manejo. Me hicieron la pregunta al respecto por mensaje privado, pero me pareció interesante compartirlo. El LIPOMA es un tumor benigno de grasa que en muchos casos requiere de cirugía. Se manifiesta por una masa debajo de la piel. El LINFOMA es una enfermedad maligna del sistema linfático la cual en su mayoría de casos se trata con quimioterapia y tiene buenas probabilidades de curación. Esta enfermedad se puede manifestar también como el crecimiento de una masa bajo la piel, la cual seria un ganglio linfático y requiere de una biopsia en algunas veces con cirugía menor para confirmar el diagnóstico. A tener cuidado con las masas bajo la piel, pueden ser cosas muy benignas o enfermedades muy serias! Un diagnóstico adecuado y a tiempo salva la vida!

Published on 2015-06-16 15:36:16 GMT

¿Que es el Reflujo Gastro-Esofágico? El reflujo gastro esofágico es una enfermedad crónica del sistema digestivo en la cual el contenido del estómago se devuelve hacia el esófago causando irritación. Sus síntomas son diversos: dolor en el pecho o sensación de quemadura, agrura, sabor amargo en la boca, dificultad para tragar, tos seca, dolor en la garganta y regurgitación de sólidos o líquidos. El reflujo es causado por un mal funcionamiento del esfínter esofágico inferior, una “válvula” que normalmente debe impedir que el contenido del estómago se devuelva, lo que produce una irritación crónica de las células del esófago. Estas células no tienen la capacidad adecuada para protegerse del ácido del contenido gástrico, por lo que esta irritación crónica puede causar con el tiempo complicaciones como sangrado, estrechez o cambios de displasia de las células del esófago lo cual es una condición pre-cancerosa. El reflujo gastroesofágico puede ser leve y tratarse con cambios en los hábitos alimentarios o con tratamiento médico, sin embargo en etapas avanzadas puede requerir de cirugía. Como todo en la medicina, un diagnóstico y tratamiento temprano puede prevenir complicaciones.

Published on 2015-05-24 19:26:00 GMT

¿Es necesario operar las hernias en el ombligo? Si, las hernias umbilicales deben ser reparadas quirúrgicamente ya que tienden a hacerse más grandes con el tiempo, generando complicaciones serias que pueden hasta comprometer la vida del paciente. La operación no sólo trata el aspecto visual desagradable de la hernia, sino que puede prevenir muchos inconvenientes si se atiende a tiempo.

Published on 2015-05-13 00:45:01 GMT

¿Qué es la cirugía laparoscópica? La Cirugía Laparoscópica, es una técnica quirúrgica donde se opera mediante una cámara e instrumentos especiales a través de pequeñas incisiones en la piel inferiores a un centímetro. Actualmente la cirugía laparoscópica tiene muchos usos, como operaciones de hernias, apéndice, cirugía de vesícula, cirugía bariátrica y muchos otros más. ¿Tiene preguntas acerca de la cirugía laparoscópica? Déjenos su pregunta en los comentarios de esta publicación y con gusto le responderemos.

Published on 2015-05-05 14:54:38 GMT

¿Deben usarse mallas en todas las cirugías de hernia de la pared abdominal? Dada al alto porcentaje de recidiva de las hernias de la pared abdominal que se operan sin malla, estos tipos de prótesis con casi que indispensables en todas las reparaciones de hernias. Inicialmente las cirugías de hernias se practicaban con reparación con los mismos tejidos de la pared abdominal, estas reparaciones conllevaban a mucha tensión en el sitio de reparación, por lo cual las hernias se volvían a hacer (recidiva) con mucha frecuencia. Las mallas o prótesis lo que buscan es producir una reacción inflamatoria que refuerce los tejidos reparados disminuyendo considereblemente las recidivas. Por lo tanto prácticamente todas las hernias de la pared abdominal deben ser reparadas con materiales protésicos (mallas)

Published on 2014-12-07 02:58:17 GMT

¿Que son los pólipos del colon? Atendiendo a una pregunda de Gabi Vargas Aguilar.... Los pólipos en el colon corresponden a un crecimiento irregular de su pared, manifestándose como protuberancias o como lesiones planas que crecen hacia su interior. Para ponerlo en palabras mas claras, los pólipos son lesiones en forma semejante a un hongo que crecen hacia adentro del colon, o bien lesiones aplanadas como las verrugas de la piel. La mayoría de los pólipos son lesiones benignas, sin embargo existen algunos tipos de pólipos que tienen capacidad de degenerarse y llegar a un cáncer. Según la evolución natural del Cáncer de Colon, TODO CANCER DE COLON INICIO COMO UN POLIPO, PERO NO TODO POLIPO LLEGA A SER CANCER. Entonces, ¿que debemos hacer con los pólipos? Cuando se identifican pólipos en la colonoscopía, como mínimo se les debe tomar una biopsia, algunos de ellos se pueden quitar por completo en el mismo procedimiento. Algunos pólipos son muy grandes o pueden ser aplanados lo cual dificulta quitarlos con la colonoscopía y pueden requerir de cirugía, especialmente si las caractarísticas de la biopsia los hacen mas propensos a degerar en cáncer. Las personas que han tenido cáncer de colon o recto deben ser mas cuidadosas con los pólipos y se deben de quitar si aparecen en los controles después de la cirugía. Y propiamente con la pregunta de Gabi, los pólipos no se inflaman, son lesiones pasivas en su inicio, cuando son muy grandes y se ulceran pueden sangrar, siendo este el síntoma inicial mas frecuente. Algunos de ellos cuando alcanzas tamaños exagerados pueden producir obstrucción del colon causando dificultad para defecar. Saludos y cuidado con los pólipos del colon...!

Published on 2014-07-16 03:32:25 GMT

¿Cuál es la causa de las hernias en el ombligo? El orificio umbilical, por donde pasa el cordón umbilical, debe cerrarse después del nacimiento. En algunas personas este orificio queda claramente abierto, manifestándose con una hernia en los primeros meses de vida. En otras personas el orificio cierra parcialmente y mas adelante en la vida al ponerse presión sobre la pared abdominal la hernia se hace evidente. Estas hernias crecen paulatinamente y pueden contener desde grasa hasta segmentos del intestino, por lo que su reparación quirúrgica es necesaria.

Published on 2014-03-22 01:44:09 GMT

¿Por qué se utilizan mallas en la reparación de las hernias y que función cumplen? Las mallas son un material sintético cuya función no es propiamente "un parche", como la mayoría de personas creen. Su función es provocar una reacción de los tejidos alrededor de la hernia que los hagan mas fuertes y de esa forma que la reparación sea mejor y con menos posibilidades de que recurra. Existen situaciones especiales en las cuales el defecto herniario es tan grande que si se necesitan mallas especiales que cumplan un efecto de "parche". En la actualidad existen pocas hernias que se deban reparar SIN una malla, ya que se ha visto que su uso favorece considerablemente que no se vuelvan a formar. Así mismo, existe una gran diversidad de tipos de malla que varían en el material de que estan hechas, su forma y por ende su precio, lo cual debe considerarse según el tipo particular de hernia. Las hernias deben operarse a la mayor brevedad posible, no solo por su riesgo a situaciones de emergencia, si no por que con el tiempo tienden a crecer y por lo tanto hacen que se requiera una cirugía mas grande.

Published on 2014-02-15 18:52:33 GMT

El cáncer de páncreas Este tipo de tumor es uno de los más agresivos y más difíciles de tratar en la cirugía del aparato digestivo. El páncreas es un órgano que se encuentra en la parte alta del abdomen por detrás del estómago y es atravesado por los conductos biliares que desembocan en el intestino delgado. Pocas veces se diagnostica por dolor abdominal, su forma más frecuente de aparición es por que el paciente se torna amarillo debido a que el tumor obstruye los conductos biliares. Su forma ideal de tratamiento es la cirugía (pancreaticoduodenectomía o procedimiento de Whipple), la cual implica quitar un segmento de estómago, la primer porción del intestino delgado, la cabeza del páncreas y parte del conducto biliar, requiriendo una reconstrucción con segmentos del intestino delgado. Una vez superada la recuperación de la cirugía el paciente se somete a tratamiento con quimioterapia según el tipo de tumor que sea.

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